入院は必要ですか？
入院は必要ありません。
治療前後での来院が必要となり、治療後数回経過を診させていただきます。
APS治療について
TREATMENT
APS治療について
このようなお悩みはありませんか？
●膝の痛みが強く、薬や注射でも効果がない
●階段の上り降りや立ち上がりで痛みを感じる
●手術はしたくないがなんとかしたい
そんな方に「APS 治療」が選択肢となります。
当院の島本医師によるAPS 治療の解説動画を、みつわ整形外科公式YouTube チャンネルで公開
しております。
●APS 治療とはどのようなものか
●どんな方に効果があるのか
●治療の流れと注意点
などについて、わかりやすく動画でご説明しています。
YouTube
APS治療とは
APS治療とは、ご自身の血液を使った再生医療の一種です。
薬やヒアルロン酸注射では痛みが改善しなかった方にとって、手術に進む前の新たな選択肢として期待されている治療です。
APS治療の「APS」とは
Autologous Protein Solution の略称で「自己タンパク質溶液」という意味で、患者さんご自身の血液を専用の遠心分離機にかけて「炎症を抑える良いタンパク質」と「軟骨の健康を保つ成長因子」を高濃度で抽出したものです。 高濃度に抽出したAPS をひざ関節に注射することで、関節内の炎症のバランスが整い、軟骨の破壊を防ぐとともに、痛みや炎症の改善が期待できます。
変形性膝関節症の痛みと炎症
変形性膝関節症の関節内では、軟骨の破壊成分を作り出す炎症性サイトカイン（IL-1, TNFα）という悪いタンパク質の働きが活発になっています。悪いタンパク質は、炎症を悪化させ関節の痛みを増加させます。これを放っておくと軟骨の破壊が進み、軟骨全体の変性が進みます。
対象となる主な症状
●膝に水が溜まって腫れている・熱感がある・痛みが強い
●注射や薬では痛みが改善しなかった
●手手術は避けたいが、治療を前に進めたい
●レントゲンで“中程度以上（グレード2～4）の変形”がある
レントゲン検査で変形の程度を5 段階で評価
グレード0 が「骨の変化なし」～グレード4 が「骨の変化が著しい」
治療効果について
APS治療は、個人差はありますが、APS注入後4〜12週ほどで効果の実感が得られ、 海外の治療報告によると1度の注入で、約2年効果が持続し、約80%の方が痛みが改善すると 報告されています。
専門医紹介
「膝の痛みを、あきらめないために。」
APS療法は、ご自身の血液から炎症を落ち着かせる成分を取り出して、膝に注射する治療です。体にやさしく、入院も必要ありません。外来でその日のうちに受けていただけます。膝の痛みの大きな原因の一つは「炎症」です。APSはこの炎症を集中的に抑えることで、歩くときの痛み、階段のつらさ、膝の曲げ伸ばしの違和感を改善し、スポーツや趣味を続けたい気持ちをサポートします。まずは適応を含めてご相談ください。
APS 治療までの流れ
治療までの確認事項
APS治療が適しているかどうか、また合併症などのリスクがないかを確認するため、事前に一度ご受診いただく必要があります。
お薬を服用中の方はお薬手帳をご持参ください。
※APS治療をご希望される方は、受診時にお問い合わせいただくことをお勧めいたします。
必要な検査事項
- ①問診 ：現在の状況や既往・現病歴・内服中の薬などの聴き取り
- ②採血 ：糖尿病など慢性疾患の確認
- ③レントゲン：ひざの変形度合の確認
- ④MRI ：半月板や骨髄病変の有無の確認
- ⑤骨密度：骨粗しょう症の有無の確認
※検査の結果、APS治療が適応と診断された方には、治療前に理学療法士によるひざに関する評価を受けていただきます。
※予約制となっているため、予約状況により評価は別日にお願いすることがあります。
治療後の注意点
APS治療後は、一時的にひざの炎症症状が悪化することがあるため、APS注入後1〜2週間はできる限り安静を保つ必要があります。 特に注入後1週間安静が保てない方は炎症症状が引きづらい傾向が強いため、安静を保てない方は治療をお断りすることもございます。
【治療当日】自宅内での安静、ひざ周囲のアイシング
APS治療後は、ひざの炎症症状が出て痛みが強くなることがありますが、湿布や鎮痛剤は基本使用できません（一部使用可能な薬剤もあります）。 医師の指示に従ってください。膝関節の炎症で不安感や膝周囲の腫れが強い場合はお知らせください。 また、注射部位からの感染を防ぐため入浴はできません。
【治療翌日〜1週間】自宅内での安静、ひざ周囲のアイシング
自宅内で無理をしないようにしましょう。
アイシングは痛みの程度に合わせ、痛みが強いときには10-15分を目安に行います。痛みや腫れの状態に応じて、自宅内で徐々に身体を動かしていきましょう。治療後翌日より入浴可能です。腫れ・熱感が強い場合は、長湯は避け、シャワーにするか、入浴後のひざ周囲へのアイシングを行ってください。
【治療1週間〜2週間】徐々に日常に戻していく
痛みの状況に応じて、通常の生活に戻して行きましょう。。
アイシングは痛い時のみ行うようにしましょう。冷やしすぎは関節・筋肉の硬さの原因になります。いきなり通常に切り替えるというよりは、痛みや腫れの変化を見ながら無理ない範囲で運動量をアップしていくことをお勧めします。スポーツや重労働は治療後4週〜6週後を目安に再開してください。
よくあるご質問 (Q&A)
診察を受けるにあたり予約は必要ですか？
リハビリの予約枠の確保をおすすめしております。APS評価枠の予約可能です。
仕事はいつから可能ですか？
事務仕事であれば翌日より可能です。
立ち仕事、重労働の方はできれば1週間ほどお休みいただくか、仕事内容を軽めにするなど変更をすると良い場合もあります。
他院で手術が必要と言われています。APS治療で手術をしないで済みますか？
変形度合いによっても状況は異なりますが、明らかな半月板損傷や軟骨下骨での問題がなければ効果が期待できます。まずは受診いただき、医師と相談をしてみてください。
持病がありますが、APS治療を受けることはできますか？
病気によってはできないものもあります。
まずはお気軽にご相談ください。
保険、高額医療は使えますか？
現在APS治療は保険適応外の治療法です。当院では1回30万円（税抜）となります。また、保険診療と保険外診療を一緒に行うことができないため、治療前の検査とAPS治療を同じ日に行うことができません。ご了承願います。
左右同時に治療することは可能ですか？
事前に両膝の検査・評価が行えていれば実質可能です。しかし、治療後の痛みがどれくらい出るかは個人差があるため、片膝づつ効果をみながらの治療をお勧めしています。治療の間隔としては4週以降を目安にして頂くといいでしょう。
費用について
APS 治療は、現在保険適応外の自由診療となります。
1 回 300,000 円（税抜）
治療費は全額自己負担となり、高額療養費制度などは利用できません。
